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| ＊號代表必填，一切資料請據實填報，若有不實，校方可取消錄取資格。 | |||||||||||
| ＊姓名 | |||||||||||
| ＊學號 | |||||||||||
| ＊身分證字號 | |||||||||||
| ＊性別 | 男 女 | ||||||||||
| ＊手機 | |||||||||||
| ＊戶籍地址(含鄰里) |
（含鄰里請填寫完整） | ||||||||||
| ＊個人金融帳號 |
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| ＊個人身份證明 正面 | 請上傳身分證正面，檔案格式：jpg, jpeg, png | ||||||||||
| ＊個人身份證明 反面 | 請上傳身分證反面，檔案格式：jpg, jpeg, png | ||||||||||
| ＊學生證 正面 | 請上傳學生證正面，檔案格式：jpg, jpeg, png | ||||||||||
| ＊學生證 反面 | 請上傳學生證反面，檔案格式：jpg, jpeg, png | ||||||||||
| ＊個人金融帳戶封面 | 檔案格式：jpg, jpeg, png | ||||||||||
| ＊授權書 | 檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||
| ＊學生身份別(可複選) | (1)低收入戶(上傳低收入戶證明)。 (2)中低收入戶(上傳中低收入戶證明)。 (3)特殊境遇家庭子女、孫子女(上傳證明文件)。 (4)原住民籍學生(上傳含記事之戶籍謄本或三個月內戶口名簿，申請學生姓名及族別請務必出現在戶籍謄本或戶口名簿中)。 (5)身心障礙(含特教生)及身心障礙人士子女(上傳證明文件)。 (6)家庭突遭變故經本校審核通過者(上傳相關證明文件)。 (7)懷孕學生、扶養未滿3歲子女之學生經本校審核通過者(上傳相關證明文件)。 (8)具大專校院弱勢學生助學金補助資格者(上傳相關證明文件)。 (9)其他：其他未列入上述身份，經班級導師、村里長等推薦經學生事務處審核通過者(上傳導師證明及父母親與申請學生本人之前一年度所得)。 | ||||||||||
| ＊低收入戶檢附檔案 | 請上傳低收入戶證明影本乙份，檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||
| ＊中低收入戶檢附檔案 | 請上傳中低收入戶證明影本乙份，檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||
| ＊特殊境遇家庭子女、孫子女檢附檔案 | 請上傳證明文件乙份，檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||
| ＊原住民籍學生檢附檔案 | 含記事之全戶戶籍謄本或三個月內戶口名簿影本乙份，若父母不同戶籍皆須檢附，若無雙親且未成年者請檢附監護人含記事之戶籍謄本或三個月內戶口名簿，檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||
| ＊身心障礙(含特教生)及身心障礙人士子女檢附檔案 | 檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||
| ＊家庭突遭變故經本校審核通過者檢附檔案 | 檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||
| ＊懷孕學生、扶養未滿3歲子女之學生經本校審核通過者檢附檔案 | 檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||
| ＊具大專校院弱勢學生助學金補助資格者檢附檔案 | 檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||
| ＊其他未列入上述身份，經班級導師、村里長等推薦經學生事務處審核通過者檢附檔案 | 檔案格式：jpg, jpeg, png, pdf | ||||||||||